Especialidades e Tratamentos
Dermatologia Pediátrica
A dermatologia pediátrica é uma parte da dermatologia que visa o cuidado da pele, dos cabelos e das unhas dos bebês e das crianças. Conhecer as peculiaridades desta fase é fundamental para o tratamento dos pequenos
Abaixo, descrevemos as doenças dermatológicas mais comuns na faixa etária pediátrica e seus respectivos tratamentos.
Dermatite de Fraldas
A dermatite de fraldas é uma condição muito comum entre os bebês. O processo desencadeante inicial é a irritação da pele por urina, suor e fezes na área de fraldas.
Posteriormente, este processo pode ser agravado pela infecção por fungos e bactérias.
Apresenta-se como lesões descamativas ou maceradas nas regiões, associadas a dor ou prurido.
O diagnóstico é geralmente clínico, através do exame físico do paciente, mas podem ser necessários exames adicionais (que podem ser feitos pelo próprio dermatologista na consulta médica).
É importante realizar a troca de fraldas com frequência, sem deixar que a urina e as fezes se acumulem.
Além disso, devem-se utilizar produtos adequados para limpeza, evitando os que possuem fragrâncias muito fortes.
Medicações podem ser necessárias, por isso é imperativa a consulta com dermatologista.
Dermatite Seborreica Infantil
Trata-se de uma doença não contagiosa, caracterizada por lesões de pele nas áreas com maior quantidade de glândulas sebáceas, em indivíduos menores de 6 meses.
Ocorre pela passagem dos hormônios maternos durante a gestação, que passam a atuar nas áreas pilosas do infante. Como esses hormônios são eliminados, progressivamente, pelo corpo do bebê, a doença tem caráter autolimitado, geralmente até os 6 meses de idade.
Placas avermelhadas, descamativas e pruriginosas nas áreas com maior quantidade de glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, orelhas, tórax e dorso).
O tratamento é realizado com medicações tópicas e não são necessários exames diagnósticos.
Dermatite Atópica
É uma doença de pele crônica, não contagiosa, associada à rinite e/ou asma (bronquite).
Tem influência de fatores genéticos e ambientais, em especial referentes aos cuidados com a hidratação da pele e à exposição ao estresse.
Caracteriza-se, principalmente, por pele muito seca e por lesões que coçam, cujas localizações mais comuns são as dobras dos braços e a parte de trás dos joelhos.
O diagnóstico da doença geralmente é clínico, ou seja, pelo exame dermatológico completo pelo dermatologista devidamente capacitado.
O tratamento da doença se faz em 3 pilares:
1- Cuidados com a pele
- Banhos: devem-se evitar banhos quentes, demorados, com grande quantidade de sabonete ou com auxílio de buchas
- Hidratação da pele diária, com cremes hidratantes sem cheiro
- Evitar coçar e manipular as lesões Controle do estresse e da ansiedade
2- Controle do estresse e da ansiedade
3- Medicações
- Remédios antialérgicos por via oral
- Medicações em creme ou pomada
- Antibióticos em situações específicas
- Em casos mais graves ou refratários, fototerapia (banhos de luz) ou uso de imunossupressores podem ser utilizados
Hemangiomas da Infância
São lesões que, ao nascimento, podem estar ausentes ou se apresentar como pequenas manchas. Evoluem para lesões elevadas avermelhadas ou vinhosas já nos primeiros meses de vida e tendem a regredir ao longo dos anos.
Geralmente os hemangiomas são restritos à pele e, raramente, acometem outros órgãos ou estruturas.
São lesões elevadas, avermelhadas ou vinhosas que aparecem nos primeiros meses de vida.
O diagnóstico da doença é clínico, ou seja, pelo exame dermatológico completo pelo dermatologista devidamente capacitado. Exames complementares podem ser solicitados, tais como exames de imagem ou de biópsia, para melhor abordagem do paciente.
O tratamento inclui conduta expectante, isto é, apenas seguimento clínico, para os casos mais leves. Nos casos moderados ou graves, pode ser necessária terapêutica tópica ou por via oral. Cirurgia e laseres também podem ser realizados.
Molusco Contagioso
É uma infecção por vírus da família Poxvírus, que infecta especialmente crianças.
Lesões pequenas, brilhantes e arredondadas em diversas localizações do corpo. Crianças com quadros alérgicos, em especial dermatite atópica, são as mais acometidas.
As opções de tratamento da doença incluem:
- Remoção das lesões em consultório, previamente anestesiadas com anestesia em pomada
- Aplicação de nitrogênio líquido ou de alguns ácidos sobre as lesões, em consultório
- Tratamentos locais em casa, como pomadas ou produtos manipulados
Os pacientes devem ser vistos com frequência pelo dermatologista, já que a infecção é altamente recidivante. Se presente, a dermatite atópica também deve ser tratada (para ler mais sobre dermatite atópica, clique aqui).
Verruga
As verrugas verdadeiras são proliferações benignas da pele causadas pelo papilomavírus humano (HPV).
Apresenta-se como lesões duras, espessas, amareladas na pele ou nas mucosas.
O tratamento de verrugas, em geral, é difícil, pelo alto índice de recidiva. Dentre as opções terapêuticas, temos: crioterapia (aplicação de nitrogênio líquido em consultório), aplicação de ácidos em consultório, uso de pomadas e até retirada cirúrgica. Consultas frequentes devem ser realizadas a fim de detectar recidivas.
É importante evitar a manipulação das lesões, para evitar contágio para outras pessoas ou para outras regiões do corpo.
Pediculose do couro cabeludo
Doença parasitária causada por piolhos, que pode ser confirmada pela presença de lêndeas ou piolhos no couro cabeludo.
A transmissão da infestação se dá por meio de contato direto, destacando-se as situações de aglomeração infantil, como escolas e creches.
É mais comum em crianças, sobretudo as do sexo feminino e de cabelos longos. O principal sintoma é a coceira, que de tão intensa, pode provocar pequenos ferimentos na cabeça, atrás das orelhas e nuca. É comum o aparecimento de ínguas atrás das orelhas e da nuca.
Os pediculicidas tópicos constituem o método mais efetivo, sendo a permetrina a mais usada. Em alguns casos, pode ser necessária a associação com medicações por via oral.
Alguns cuidados são imperativos e essenciais para o tratamento correto, além das medicações:
-roupas e utensílios pessoais de pano usados nas últimas 48 horas devem ser lavados com água em temperatura acima de 50 graus Celsius e/ou secados em máquinas de secar roupas nas mais altas configurações de calor
-os cabelos devem ser pentados com pente fino para retirada das lêndeas
-é fundamental o tratamento dos familiares ou comunicantes do doente
-raramente é necessário o corte de cabelos de crianças acometidas
Escabiose
A escabiose, popularmente chamada de sarna, é uma parasitose humana causada por um ácaro. O contágio se dá somente entre humanos, por contato direto com pessoa ou roupas e outros objetos contaminados. O contato deve ser prolongado para que ocorra a contaminação.
O principal sintoma da escabiose é a coceira, que se intensifica à noite. Feridas na pele aparecem principalmente entre os dedos das mãos, nas axilas, nos punhos, nas auréolas e nos genitais.
Ainda que haja muita confusão, animais como gato e cachorro não transmitem a sarna humana.
O diagnóstico da doença é geralmente clínico, através dos sintomas e dos achados no exame físico. No caso de dúvida diagnóstica, a pesquisa do parasita na pele pode ser feita no próprio consultório.
O tratamento é realizado com medicamentos tópicos e/ou com medicamentos orais. A escolha terapêutica depende das características da doença em cada paciente e também das suas condições gerais de saúde.
Todos os contactantes intradomiciliares devem ser tratados, mesmo na ausência dos sintomas. Roupas e utensílios pessoais de pano usados nas últimas 48 horas devem ser lavados com água em temperatura acima de 50 graus Celsius e/ou secados em máquinas de secar roupas nas mais altas configurações de calor.
Impetigo
É uma infecção bacteriana superficial da pele muito comum, altamente contagiosa, vista mais frequentemente na face ou extremidades da pele de crianças.
As lesões aparecem, em geral, após um pequeno ferimento da pele ou após picada de insetos ou em pacientes com doenças prévias na pele, em especial dermatite atópica (para ler mais sobre dermatite atópica, clique aqui).
A pele fica, em geral, com feridas com cascas amareladas (chamadas de “crostas melicéricas) ou com bolhas.
O tratamento é feito com antibióticos, que podem ser empregados de forma tópica ou oral, a depender da apresentação clínica.
Também se faz necessária a limpeza das feridas com água e sabão e a remoção das crostas.
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